每年4月11日定為“世界帕金森病日”，今年世界帕金森病日主題為“關(guān)注心理健康，全面全程管理”。說到帕金森，人們就會聯(lián)想到顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、失眠、嗅覺喪失、癡呆等等。隨著病情進展，這些癥狀會逐漸加重，進而嚴(yán)重損害患者的日常活動。

帕金森病，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。在中國，有近300萬的帕金森病患者，而且這一數(shù)字還在持續(xù)增長，每年新發(fā)人數(shù)達10萬以上。由于病程長、致殘率高，該病嚴(yán)重威脅中老年人群的生活質(zhì)量，給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)。

生活中，帕金森患者十分常見。那么，帕金森病是如何找上他們的呢？

大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等都有可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。

帕金森病起病隱襲，進展緩慢。當(dāng)前第一要務(wù)就是要提高公眾對帕金森病的識別能力。

首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙。首先說下靜止性震顫，大約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時加重。典型的表現(xiàn)是頻率為4～6Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合并姿勢性震顫?；颊叩湫偷闹髟V為：“我的一只手經(jīng)常抖動，越是放著不動越抖得厲害，干活拿東西的時候反倒不抖了。遇到生人或激動的時候也抖得厲害，睡著了就不抖了。”

第二個癥狀，肌強直。檢查者活動患者的肢體、頸部或軀干時可覺察到有明顯的阻力，類似彎曲軟鉛管的感覺，所以也稱為“鉛管樣強直”?；颊吆喜⒂兄w震顫時，可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如轉(zhuǎn)動齒輪，故稱“齒輪樣強直”?；颊叩湫偷闹髟V為“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬?！?/span>

第三個癥狀，運動遲緩。根據(jù)受累部位的不同運動遲緩可表現(xiàn)在多個方面。面部表情動作減少，瞬目減少稱為面具臉。說話聲音變得單調(diào)低沉、吐字欠清，寫字變慢變小，洗漱、穿衣和其他精細動作變得不靈活，行走速度變慢。因不能主動吞咽至唾液不能咽下而出現(xiàn)流涎。夜間可出現(xiàn)翻身困難。

還有一個癥狀，姿勢步態(tài)障礙。往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。PD患者行走時常常會越走越快，不易止步，稱為慌張步態(tài)。

除此之外，近年來人們越來越多地注意到抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀也是帕金森病患者常見的主訴，它們對患者生活質(zhì)量的影響甚至超過運動癥狀。那么，當(dāng)診斷出了帕金森病，該如何治療呢？

面對帕金森，我們需要綜合治療。藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補充?？祻?fù)治療、心理治療及良好的護理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進展。在用藥上要遵守原則。用藥需從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時也應(yīng)強調(diào)個體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時不僅要控制癥狀，也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生，并從長遠的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。