對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，腦卒中是威脅生命安全的第一大“猛虎”，輕則致殘，重則失去生命。尤其是在冬季，天氣寒冷，是腦卒中的高發(fā)季。

一起來(lái)跟襄州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主任單愿軍學(xué)習(xí)如何防治腦卒中。

什么是腦卒中？

按照病因的不同，腦卒中分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中，缺血性腦卒中占大多數(shù)。缺血性腦卒中主要是由血管堵塞所致，也常被稱為腦梗。

腦卒中有五大特點(diǎn)：1、發(fā)病率高；2、復(fù)發(fā)率高；3、死亡率高；4、致殘率高；5、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高。

缺血性腦卒中患者在恢復(fù)腦血流灌注之前，每一分鐘都將會(huì)死亡190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞，其成功救治的時(shí)間窗非常短暫（3-6小時(shí)）。溶栓是治療缺血性腦卒中患者最為重要的手段，可達(dá)到改善腦血液循環(huán)，恢復(fù)腦血流的效果。選擇手術(shù)治療，包括橋接、機(jī)械取栓、血管成形和支架術(shù)，可與溶栓治療聯(lián)用。其中，機(jī)械取栓的誕生，為更多的腦?；颊叽蛲松耐ǖ馈?/span>

什么是機(jī)械取栓？

機(jī)械取栓目前常用的是支架取栓，由醫(yī)生將一條直徑0.3毫米左右的導(dǎo)絲從患者股動(dòng)脈處穿入體內(nèi)，在透視監(jiān)測(cè)下，對(duì)穿過(guò)腦內(nèi)大血管中的血栓進(jìn)行定位，隨后用微導(dǎo)管作為輸送管道，將鎳鈦合金的取栓支架送到血栓部位。擰成麻花狀的取栓支架釋放后，會(huì)自動(dòng)彈開，形成圓柱形網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)支架，與血管壁貼合，嵌入血栓。醫(yī)生緩慢地將取栓裝置抽離，栓子同時(shí)被拽出體外。堵塞的血管恢復(fù)正常的血流，腦組織也恢復(fù)了血液供應(yīng)，可減少患者致殘率、致死率的發(fā)生。

機(jī)械性取栓治療較傳統(tǒng)靜脈溶栓治療的時(shí)間窗稍延長(zhǎng)，且再通率高，既是靜脈溶栓治療的替代治療方案之一，也是存在靜脈溶栓禁忌的患者的補(bǔ)救性選擇。

機(jī)械取栓雖然優(yōu)點(diǎn)很多，但并不適用于每位患者。如出血體質(zhì)，包括患有凝血因子缺陷病、活動(dòng)性出血、有過(guò)顯著創(chuàng)傷或出血疾?。蛔渲邪l(fā)生前患者改良Rankin量表評(píng)分>3分；對(duì)造影劑嚴(yán)重過(guò)敏；藥物無(wú)法控制的頑固性高血壓，收縮壓持續(xù)200mmHg或是舒張壓持續(xù)110mmHg ；嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常和異位妊娠；可疑感染性栓子，如膿毒性栓子或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；終末期疾病導(dǎo)致患者預(yù)期生存壽命小于3個(gè)月等患者都不適合采取機(jī)械取栓。

術(shù)后注意事項(xiàng)

腦卒中后，受到損傷的腦組織依然有很強(qiáng)的可塑性和功能重組能力，因此取栓術(shù)并不是一勞永逸，腦卒中恢復(fù)期康復(fù)鍛煉就極為重要。

實(shí)施腦卒中早期康復(fù)，可以有效預(yù)防失用性萎縮、肌肉攣縮等并發(fā)癥，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善肢體功能。此外，還要避免腦卒中的危險(xiǎn)因素，比如高血壓病、高血脂、糖尿病、心臟病、肥胖、吸煙、缺乏身體活動(dòng)等。

如何做好腦卒中的二級(jí)預(yù)防？

1、首次卒中發(fā)病機(jī)制的正確評(píng)估；

2、行為危險(xiǎn)因素的干預(yù)；

3、對(duì)吸煙、酗酒者建議戒煙、限酒；

4、對(duì)缺乏體育鍛煉者建議：適度運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、騎腳踏車等；

5、其他有氧代謝、健身活動(dòng)；

6、制定個(gè)體化鍛煉方案。包括全面的健康食譜：控制飲食，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，多吃蔬菜、水果、谷類、低脂牛奶、魚、豆類及瘦肉等；

7、減少飽和脂肪及膽固醇（如肥肉、動(dòng)物油脂）的攝入；

8、推薦食鹽攝入量≤6g/d(相當(dāng)于1啤酒瓶蓋)。