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            大出血3000毫升!隱患埋下20多年……

            2024-09-105750

            44歲的張先生突然腹痛,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)竟然是肝腫瘤破裂,腹腔內(nèi)存聚了大量積液,張先生生命危在旦夕,襄州區(qū)人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作共筑生命防線。

            張先生這天突然肚子疼,冒冷汗且呼吸急促,趕緊在家人的陪伴下來到醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診。

            急診醫(yī)生接診后為其進行檢查,發(fā)現(xiàn)其血壓極低(60/30mmHg),心率異常(130bpm),還伴隨有四肢發(fā)冷的癥狀。急診醫(yī)學(xué)科迅速啟動綠色通道,進行快速補液抗休克治療,同時安排腹部CT檢查以明確病因,CT結(jié)果提示其腹腔大量積液,肝硬化,肝占位。

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            術(shù)前影像資料

            接診醫(yī)生追問患者病史了解到,張先生患有乙肝20余年,最近一個月體重下降,曾檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不好,但并未引起重視,所以高度懷疑他是肝癌自發(fā)破裂出血。

            為爭取救治時間,急診醫(yī)學(xué)科緊急聯(lián)系普外二科(肝膽)副主任醫(yī)師魯輝進行會診。與此同時,輸血科迅速響應(yīng),及時提供紅細胞懸液、血漿及冷沉淀凝血因子,患者的生命體征得到了初步穩(wěn)定。

            手術(shù)室內(nèi),麻醉科主任楊明楚與主治醫(yī)師杜朋咪根據(jù)患者情況,果斷實施了氣管插管麻醉,為手術(shù)安全提供了保障。盡管采取了積極的輸血補液、升壓治療等措施,但患者因大量失血,手術(shù)過程中隨時有心跳驟停的可能,風(fēng)險非常大。

            術(shù)中,魯輝發(fā)現(xiàn)張先生肝臟腫瘤破裂出血,腹腔內(nèi)積聚了近3000毫升的血液,且伴有嚴重的肝硬化。在此危急情況下,他當機立斷,為張先生行肝部分切除術(shù),成功控制了出血源。術(shù)后病檢結(jié)果證實為肝細胞肝癌。

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            術(shù)中抽出的血液

            術(shù)后,張先生被轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科進行進一步治療。為防止繼發(fā)性出血,介入科迅速行動,當天即為患者實施了肝動脈造影+栓塞術(shù)。待病情穩(wěn)定后,張先生轉(zhuǎn)回普外二科接受后續(xù)治療。

            在普外二科醫(yī)護團隊的精心照料下,張先生恢復(fù)良好,近期已順利出院,后續(xù)還需接受針對性治療。

            整個救治過程中,各科室之間無縫銜接、緊密配合,形成了一個高效運轉(zhuǎn)的多學(xué)科救治團隊。這種以患者為中心、多學(xué)科協(xié)同的救治模式,不僅提高了救治的效率與質(zhì)量,也為患者爭取了寶貴的生存機會。

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